מאת: נועה גלבר, אחות יועצת הנקה, אחות בריאות האישה וטיפת חלב
חומת המגן הראשונה: חשיבות ההנקה ומניעת חצבת בישראל (עדכון 2025)
מחלת החצבת, שבעבר נחשבה לכמעט ממוגרת, חזרה להוות איום משמעותי על בריאות הציבור בישראל. שנת 2025 מסתמנת כשנה מאתגרת במיוחד, עם גל תחלואה נרחב שהחל באפריל ומתרכז במוקדים קהילתיים וצפופים. עבור הורים לתינוקות, המצב דורש ערנות כפולה: שימוש בהגנה הטבעית של ההנקה לצד היענות להנחיות משרד הבריאות לגבי הקדמת חיסונים.
המגפה במספרים: תמונת מצב 2025
הנתונים האחרונים מצביעים על התפרצות רחבה ומדאיגה:
- היקף התחלואה: מתחילת ההתפרצות באפריל 2025 אובחנו למעלה מ-2,000 מקרי חצבת מאומתים, כאשר ההערכות האפידמיולוגיות מדברות על אלפי מקרים נוספים של תחלואה סמויה.
- מוקדי התפרצות: התחלואה מתרכזת בעיקר בירושלים, בית שמש, בני ברק, מודיעין עילית, נוף הגליל, חריש וצפת. באזורים אלו נרשמה עלייה חדה באשפוזים.
- חומרת המחלה: כ-25%–30% מהחולים נזקקו לאשפוז עקב סיבוכים. למרבה הצער, ההתפרצות הנוכחית גבתה את חייהם של 11 ילדים (נכון לסוף 2025), כולם לא מחוסנים ומרביתם מתחת לגיל 3.
- קבוצת הסיכון המרכזית: תינוקות שטרם הגיעו לגיל שנה הם הפגיעים ביותר, שכן הם תלויים לחלוטין בחסינות של הסובבים אותם ובנוגדנים שהם מקבלים מאימם.
הקדמת חיסונים: מהן ההנחיות החדשות?
לאור העלייה בתחלואה, משרד הבריאות הוציא הנחיות מיוחדות להקדמת חיסונים כדי לסגור את "חלון הפגיעות":
- תינוקות בני 6–11 חודשים: באזורי התפרצות או לפני נסיעה לחו"ל, מומלץ לחסן במנה מוקדמת של חיסון MMR. חשוב לדעת: מנה זו מספקת הגנה זמנית של כ-70%–85%, אך היא אינה נספרת כחלק מחיסוני השגרה. הילד עדיין יצטרך לקבל את שתי המנות הרגילות (בגיל שנה ובכיתה א').
- מגיל שנה ומעלה: ילדים שקיבלו רק מנה אחת של חיסון MMRV , מומלץ להקדים עבורם את המנה השנייה (במקום להמתין לכיתה א'), בתנאי שחלפו לפחות 3 חודשים מהמנה הראשונה.
- תינוקות מתחת לגיל חצי שנה: בשלב זה מערכת החיסון צעירה מדי לחיסון הפעיל, ולכן הם מסתמכים באופן בלעדי על חסינות פסיבית מהאם.
תפקיד ההנקה במערך ההגנה
כאשר תינוק מתחת לגיל חצי שנה אינו יכול להתחסן, או כאשר תינוק בן 6–11 חודשים נמצא בין המנה המוקדמת למנה הקבועה, ההנקה משמשת כ"שכבת שריון" ביולוגית:
- נוגדני IgA ממוקדים: חלב האם מספק הגנה רירית במערכת הנשימה והעיכול, המקומות שדרכם נגיף החצבת חודר לגוף.
- צמצום חומרת המחלה: גם אם מתרחשת הדבקה, חלב האם מסייע לתינוק להילחם בנגיף בצורה יעילה יותר, מפחית את סכנת דלקת הריאות (סיבוך החצבת השכיח ביותר) ומונע התייבשות עקב החום הגבוה הנלווה למחלה. לכן חשובה מאוד המשך ההנקה במקרה של הדבקה.
תפקיד ההנקה בעת הדבקה ודאית של האם בחצבת
במקרה שבו האם עצמה אובחנה כחולה בחצבת, חשוב להרגיע, נגיף החצבת אינו עובר דרך חלב האם לתינוק. ההדבקה מתבצעת דרך רסיסי רוק (טיפות) הנישאים באוויר בזמן שיעול, עיטוש או נשימה קרובה. כלומר, החלב עצמו בטוח לחלוטין ואף הכרחי להמשך ההגנה החיסונית של התינוק.
כמו כן, מרגע שהאם נחשפה לנגיף ועד שהיא מפתחת תסמינים (חום, פריחה), עוברים מספר ימים. במהלך הימים האלו, הגוף שלה כבר התחיל לייצר נוגדנים חזקים נגד החצבת. המשמעות: סביר להניח שהתינוק כבר נחשף לנגיף עוד לפני שהאם ידעה שהיא חולה. לכן, הפסקת ההנקה ברגע הגילוי היא טעות והיא תמנע מהתינוק את הנוגדנים שהוא זקוק להם כעת כדי להילחם בהדבקה שאולי כבר התרחשה.
מכיוון שההדבקה היא דרך האוויר ולא דרך החלב, יש ליישם פרוטוקול של "הנקה מוגנת":
- עטיית מסכה: על האם לעטות מסכת N95 (או מסכה כירורגית הדוקה) בכל זמן שהיא בקרבת התינוק או מניקה אותו.
- היגיינת ידיים: שטיפת ידיים קפדנית לפני כל מגע עם התינוק או עם אביזרי האכלה.
- שאיבת חלב: אם האם מרגישה חלשה מכדי להניק ישירות, מומלץ לשאוב חלב ולתת לאדם בריא ומחוסן להאכיל את התינוק בבקבוק. כך התינוק מקבל את הנוגדנים תוך צמצום המגע הישיר עם רסיסי הרוק של האם.
אם את חווה קושי בשאיבה או חוששת מירידה בכמות החלב עקב המחלה, מומלץ להיוועץ ביועצת הנקה. היא תוכל להדריך אותך כיצד לשמור על תפוקת החלב גם בזמן מחלה ולהתאים עבורך פרוטוקול שאיבות שיקל עלייך.
טיפול מונע לתינוק – אם האם חלתה, יש לפנות מיד לרופא ילדים או ללשכת הבריאות. תינוקות לאימהות חולות יקבלו לעיתים קרובות זריקת אימונוגלובולינים (נוגדנים מוכנים) כדי לסייע לגופם להתמודד עם החשיפה הוודאית. פעולה זו, יחד עם הנוגדנים שמגיעים מהחלב, מעלה משמעותית את סיכויי התינוק לא לחלות או לחלות בצורה קלה מאוד.
שמירה על בריאות האם – אמא חולה צריכה כוחות כדי להחלים וכדי להמשיך לייצר חלב. חצבת היא מחלה מתישה. מומלץ להקפיד על שתייה מרובה ומנוחה. ניתן לקחת תרופות להורדת חום המותרות בהנקה (כמו פאראצטמול או איבופרופן).
סיכום: שילוב כוחות לבריאות הילד
ההתמודדות עם חצבת בישראל ב-2025 דורשת שילוב של מדע וטבע. ההנקה היא קו ההגנה האישי והמיידי ביותר שאם יכולה להעניק לילדה, בעוד שהחיסון המוקדם הוא המענה המערכתי לעצירת שרשרת ההדבקה.
המלצות להורים:
- לשמור על ערנות: חום גבוה, עיניים אדומות או פריחה דורשים בדיקה מיידית.
- בדקו בטיפת החלב האם אתם מתגוררים באזור שהוגדר כמרכז התפרצות, ואם כן – הקדימו את החיסון. ובמקביל, המשיכו להניק ככל הניתן. חלב האם שלכן הוא התרופה והחיסון הטבעי הטוב ביותר שהתינוק יכול לקבל ברגעיו הראשונים בעולם.
בכל מקרה של ספק לגבי המשך ההנקה בזמן חשיפה למחלה, אל תהססי לפנות ליועצת הנקה מוסמכת. היא הכתובת המקצועית שתעזור לך לגשר על הפער בין המצב הרפואי לרצון להמשיך להעניק לתינוקך את ההגנה הטובה ביותר.